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周围动脉瘤
添加时间：2009-4-29
周围动脉瘤是动脉管壁局部薄弱后形成的异常扩张或膨出，动脉粥样硬化为最常见的病因，创伤、感染、梅毒及先天性等因素也可引起本病。可分为：1.真性动脉瘤，动脉全层扩张膨出；2．假性动脉瘤，动脉壁破裂后局部血肿，由纤维组织包绕而仍与动脉沟通；3．夹层动脉瘤，动脉壁内膜或中层撕裂，中层分离，积血膨出，动脉瘤与动脉经过裂口互通。
周围动脉瘤好发在股动脉和腘动脉，发病率占90%以上，其中以胭动脉瘤最为常见。
病人一般有动脉硬化、创伤、感染或梅毒等病史。肢体上可看见或摸到搏动性肿块，肿块为圆形或梭形，膨胀性搏动，与心率一致。肿块处可疼痛，一般为胀痛或跳痛，感染或趋向于破裂时可有剧痛。医生检查时可在肿块处摸到震颤、听到杂音，压迫动脉瘤近心端动脉后，可出现搏动性肿块体积缩小，搏动、震颤或杂音减轻或消失。
并发症有动脉瘤破裂、继发感染、压迫邻近组织器官、血栓形成使远端动脉栓塞等。
动脉造影可以显示动脉瘤部位、大小、范围和侧枝循环情况。
作B超和CT检查测定动脉瘤部位、大小和范围。
外科手术是唯一有效的方法。有并发症时，如瘤体迅速增大，有破裂趋向者；瘤体严重压迫周围重要组织和气管者；动脉瘤影响远端血供者；感染性动脉瘤患者，更需急诊手术。
手术方法有动脉瘤切除和血管重建术，切除动脉瘤后可作端端吻合，缺损长时可行人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和近、远端动脉结扎术，适用于结扎动脉后不影响远侧组织或器官的较小动脉。囊状动脉瘤切除和动脉修补术。动脉瘤内缝合修补术，适用于与周围组织粘连，分界不清的假性动脉瘤。
动脉瘤外包裹术，适用于动脉瘤无法切除或不能耐受动脉瘤切除的病人。
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