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卵巢肿瘤的病因及表现

添加时间:2009/6/22

卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,可发生于任何年龄,分良性和恶性,近10年来,据统计恶性卵巢肿瘤的患病率明显呈上升趋势。恶性卵巢肿瘤因早期诊断困难,治疗效果不佳,病死率为妇科肿瘤的首位,严重威胁妇女健康。

病因:

1.病因:

病因未明,但据流行病学资料统计,卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇女,如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和高胆固醇饮食、有家族史的人群。

2.病理:由于卵巢肿瘤分类繁多、结构复杂,以下介绍常见的几种卵巢肿瘤特点。

(1)卵巢上皮性肿瘤:卵巢肿瘤中最常见的一种,约占2/3,有良性、恶性及交界性三种。包括:浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、黏液性囊腺瘤。

(2)卵巢生殖细胞肿瘤:是来源于胚胎性腺的原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤,好发于儿童和青年,其青春期的病发率为60%-90%。包括:畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤。

(3)卵巢性索间质瘤:又称性腺间质瘤。由原始性腺中的性索或特殊的间叶组织形成。肿瘤多有内分泌功能,能分泌性激素。可分为颗粒细胞瘤、卵巢膜细胞瘤和纤维瘤。

(4)卵巢转移性肿瘤:体内任何部位的原发肿瘤的瘤细胞经血管、淋巴管或体腔侵入卵巢,形成与原发病类同的肿瘤。原发性癌灶常见有乳腺癌、胃肠道癌、泌尿生殖道癌等。

表现:

卵巢良性肿瘤发展缓慢。初期一般无症状,往往在妇科检查时发现。当肿瘤长大后,常感腹胀,或出现压迫症状,如尿频便秘等;而恶性肿瘤早期也常无症状,出现症状已属晚期。其症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置及分期;肿瘤的组织学类型;有无并发症。

主要表现以下几方面。

1.下腹不适感:是病人未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动时牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带而引起,以至于病人有下腹或髂窝部胀痛、下坠感。

2.腹痛:如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢肿瘤患者感觉疼痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性卵巢肿瘤多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

3.腹围增粗、腹内肿物:是主诉中最常见的症状。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己扪按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适而就医。

4.月经紊乱:除具有内分泌作用的肿瘤外,一般卵巢肿瘤不会引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢肿瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他内分泌影响。

5.压迫症状:巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓Meigs综合征。巨大的良性卵巢肿瘤充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢肿瘤压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿,也有同时引起双侧下肢水肿者,但常一侧较重。盆腹腔脏器受压,则随所受影响的脏器出现相应的症状,如膀胱受压而致尿频;有时因肿瘤嵌顿于子宫直肠窝或生长于阔韧带中,挤压附近脏器,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。

6.体征:早期不易发现,良性肿瘤可在腹部扪及边界清楚的包块,而恶性肿瘤病人常有腹水、压迫静脉出现下肢水肿,病人出现贫血、消瘦等恶病质。妇科检查可扪及一侧或双侧的实性、表面高低不平、固定不动的包块。

7.常见的并发症:蒂扭转、破裂、感染、恶变。

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