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宫颈癌的辅助检查手段
添加时间：2009-12-28
（一）子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变与早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴/道顶端，易于观察与取材，因此当前在临床对凡已婚女性，妇科检查或者防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，做为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，尤其注意要从宫颈癌好发位置即鳞状上皮和柱状上皮交界处取材。因老年女性鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴/道处刮取涂片外，还要从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。然而要注意取材位置正确和镜检仔细，可有5%～l0%的假阴性率，所以，均要结合临床情况，并且定期检查，以此方作筛选。
（二）碘试验正常宫颈或者阴/道鳞状上皮富含的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂和异常鳞状上皮区（包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌和浸润癌区）均无糖原存在，所以不着色。临床上用阴/道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液把浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈与阴/道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可以在此区处取活检送病理检查。
（三）宫颈与宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查均是诊断的重要环节，然而活检是诊断宫颈癌最可靠的根据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但是宫颈活检为阴性时，要在宫颈鳞一柱交界部的六、九、十二与三点处取四点活检，或者在碘试验不着色区和可疑癌变位置，取多处组织，并进行切片检查，或者应用小刮匙搔刮宫颈管，把刮出物送病理检查。
（四）阴/道镜检查阴/道镜不能直接诊断癌瘤，但是可协助选择活检的位置进行宫颈活检。据统计，如可以在阴/道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率能够达到98%左右。阴/道显微镜检查可以放大一百～三百倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，依据细胞的形态、排列、大小与核的大小、形态、着色深浅和毛细血管图象等进行分类诊断.但是阴/道镜检查不能替代刮片细胞学检查和活体组织检查，因不能发现鳞柱交界或者延伸宫颈管内病变。
（五）宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查数次为阳性，而多点活检和颈管刮术阴性，或者已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并且送病理。因锥切术后有程度不同的并发症，当前在临床多不采用，假如做为治疗手术可以全子宫切除术取代。
（六）宫颈摄影用10mm显微镜附加35mm相机和50mm延伸圈组成摄影仪，把所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察；鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，没见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%，所以为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。
（七）荧光检查法利用癌组织和正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄/色，正常组织为紫蓝色。
（八）肿瘤生化诊断通过学者临床研究表明，在宫颈癌病人体中，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显升高，特别有浸润者更明显，有利于临床诊断。
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