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狂犬病的病因与诊断

添加时间:2009/8/16

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性传染病,人畜共患,多见于犬、猫、狼等食肉动物,人多由被病兽咬伤而感染。

1.病因及发病机理:

病原体为狂犬病病毒,我国的主要传染源是病犬,次要传染源是病猫和病狼。病犬和病猫的唾液中含病毒较多,病毒通过被咬破的伤口侵入人体内。人也可因眼结膜被病兽唾液污染,肛/门粘膜被病犬触舔等而感染。

病毒自咬伤的部位侵入后,沿末稍神经侵入中枢神经和脊髓,主要侵犯大脑和小脑等处的神经元,引起急性弥漫性脑脊髓膜炎,并向周围神经系统离心性扩散,侵入各组织与器官。

2.诊断要点:

(1)临床表现潜伏期多数在3个月以内,病程可分为3期:

①侵袭期。多数病人有低热、恶风、头痛、倦怠、周身不适;继而出现恐惧不安,对风、光、痛等较敏感,并有喉头紧缩感。伤口及其附近有麻、痒、痛及蚁走感等。

②兴奋期。极度恐怖,恐水、怕风,发作性咽喉痉挛、呼吸困难、排尿困难及流涎等。恐水为本期特点。病人还可出现精神失常、谵妄、幻听幻视,病人常因呼吸或循环衰竭而死亡。

③麻痹期。痉挛停止,但出现肢体的软瘫、斜视、眼球运动失调、口不能闭、面部缺少表情等。病人呼吸浅而弱、血压下降、反射消失、进入昏迷状态,因呼吸、循环衰竭而死亡。

④也有的病人无恐水表现,而以瘫痪为主。

⑤血中白细胞总数增加,中性粒细胞占80%以上。尿中有少量蛋白。脑脊液中细胞数超过正常。

(2)鉴别诊断:

破伤风。无恐水表现,以牙关紧闭及角弓反张为主要表现。

②脊髓灰质炎。无恐水症状,肌肉疼痛较明显,瘫痪时其它症状大多已消退。

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原文地址:http://www.jibingnet.com/chuanran/kqb/15538.asp

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