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乙脑怎样治疗

添加时间：2009-6-8

流行性乙型脑炎俗称乙脑，是由乙脑病毒引起的以中枢神经系统症状为主的急性传染病。乙脑的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

（1）西医药治疗。

①支持疗法：吸氧、吸痰、气管插管、呼吸机、鼻饲半流食，静点维持输液。

②抗病毒：应用病毒唑、单克隆抗体干扰素等。

③对症处理：

高热：30～50%温酒精擦浴，头枕冰袋，口服安乃近，消炎痛，肌注氯丙嗪。

惊厥：水合氯醛10～15毫克/千克，灌肠。安定0.1～0.2毫克/千克静推，鲁米那、阿米妥纳亦可应用。

颅内减压：20%甘露醇或25%山梨醇1～2克/千克，快滴或静推，每日4～6次。在2次脱水药期间可用速尿0.5～1毫克/千克，稀释成20～40毫升，静推。

呼吸衰竭：吸氧、气管切开、人工呼吸机，并可配合使用呼吸兴奋剂，如可拉明5支加入5%GS250毫升中静点，或可拉明0.375克、回苏灵8毫克、洛贝林3毫克静推，可反复应用。

抗感染：若出现呼吸道、泌尿系统感染，适当用抗生素，如妥布霉素每日3～5毫克/千克，分2次肌注或静滴。

休克：可按休克治疗处理。

（2）中医药治疗。

①卫气同病：发热，头痛项强，恶心，呕吐，烦渴饮冷，四肢躁动，面色红赤，便干尿黄，舌质红苔干黄，脉数大。治宜清气透热。

方药：生石膏30克（先煎），知母、金银花各12克，竹叶6克，薄荷（后下）、黄芩、连翘各10克，芦根15克。如兼湿邪可加藿香、佩兰、滑石、茯苓、木通等。

②气营两燔：高热烦渴，躁扰不宁，惊厥，头痛剧烈，谵语，入夜热甚，舌红绿，脉细数。治宜清气凉营。

方药：生石膏（先煎）30克，生地20克，水牛角3～5克（先煎），黄连3克，竹叶6克，玄参15克，麦冬12克，连翘、大青叶、赤芍、丹皮各10克。若兼湿加黄羊、滑石、茵陈、寒水石。

③热入营血：身热夜甚，神昏暗语，抽搐厥逆，肌肤灼手，口唇干燥，舌红绛或有出血点，脉细数。治宜清营凉血、开窍醒神。

方药：水牛角10～15克（先煎），生地20克，丹皮、赤芍、麦冬各12克，玄参15克，竹叶10克。中成药：鼻饲紫雪散、安宫牛黄丸。

④内闭外脱：神昏谵语，四肢冰凉，气粗而急，二便失禁，鼻扇手撒，舌紫而缩，脉细数。治宜开窍醒神、固脱救逆。

方药：人参15～30克，急煎，取参汁送服安宫牛黄丸，后再服生脉散。

⑤热伏阴分（后遗症期）：暮热早凉，口干不欲饮，颧红，手足心热，舌红而干，脉细数。治宜滋阴透热。

方药：青蒿、生地各12克，鳖甲（先煎）、知母、丹皮、地骨皮、麦冬各10克，乌梅2枚。

⑥痰淤阻窍（后遗症期）：耳聋，痴呆，反应不灵，语言不清，舌紫暗有淤斑、苔白腻，脉涩。治宜化痰通淤。

方药：桃仁12克，远志、菖蒲、沙参各10克，川芎、归尾、地龙、竹茹、积壳各6克，生地18克。

⑦经络淤阻（后遗症期）：瘫痪，运动不便，行走困难，手足抽搐，舌紫暗，脉涩或弦。治宜活血通络。

方药：桃仁12克，川芎、地龙、牛膝、僵蚕各6克，生地15克，赤芍、香附、鸡血藤、红花各10克。中成药：大活络丸。