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念珠菌病临床表现
添加时间：2009-6-6
念珠菌病祖国医学根据其部位及症状有诸多名称，无法一一列举。如发于口腔者称鹅口疮、雪口等。
主要由念珠菌属的白念珠菌、克柔氏念珠菌、热带念珠菌、星形念珠菌及高氏念珠菌等引起。存在于自然界及正常人的口腔、胃肠道、阴/道及皮肤上。随着年龄和性别的不同，念珠菌在正常人体的分布也有不同，大都是在全身或局部抵抗力降低时发病，其传染途径可为内源或外源性的。全身性感染多在大量应用抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等后，使机体抵抗力减弱而引起。也可因医源性污染而发生。
临床表现：
一、皮肤念珠菌病。
指间糜烂：多见于经常双手浸泡于热水的工人。于指间特别是中指与无名指间皱襞处出现边界清楚略带椭圆形的红斑，其上表皮浸渍发白。表皮脱落后呈红色糜烂面。
擦烂红斑：多见于肥胖病人和糖尿病病人的腋窝、脐部、腹股沟、臀沟及女性乳房下等皱襞部位。婴儿多发生于尿布包裹部位。
患部皮肤潮红，有丘疹及丘疱疹，伴有轻度糜烂，渗液或结痂，边界清楚，附有浸渍发白的皮屑，边缘外常有丘疹、水疱，丘疹表面常有一圈线状鳞屑，颇具特征性。
念珠菌性甲沟炎：大都见于手指甲。甲周红肿，略痛，但不化脓。甲板可变硬、增厚，带棕色，并有条纹或沟，但大部分仍保持光泽。
泛发性皮肤念珠菌病：常发生于营养不良、长期腹泻的婴儿，皮损常累及口周、臀部、颈、腋窝及鼠蹊等皱襞部。初起为大头针帽至绿豆大淡红色丘疹，顶圆或扁平，上覆少许线圈状鳞屑，以后丘疹增多，融合成大/片，表央糜烂渗液，边缘部仍有散在丘疹。病人常伴有鹅口疮、舌炎、唇炎及腹泻等。
慢性皮肤粘膜念珠菌病：多自幼年发病，常伴免疫缺陷或多种内分泌障碍，病程慢性，治愈后易复发。损害累及皮肤、粘膜和指甲。好发部位依次为面部、头部、四肢、手部及躯干，为黄豆至杨莓大小的结节状隆起性肉芽肿，表面结黄褐色或黑色蛎壳样厚痂，周围有暗红色晕。剥去厚痂，基底潮红，为疣状糜烂面。损害可密布面部，可向上波及额发区，致使毛发脱落，上肢、手背、躯干等处可有同样损害，散在分布，口腔、鼻粘膜、外阴、肛/门等处亦常受累。可伴有念珠菌性甲沟炎、甲床炎及鹅口疮等。
二、粘膜念珠菌病。
鹅口疮：较常见。又称口腔念珠菌病，在口腔粘膜、舌面甚至咽喉出现凝乳状白色薄膜，呈点状或片状，去除后留下潮红色基底。
营养不良的婴儿，长期使用广谱抗生素、皮质类固醇或抗肿瘤药物易患此病。
念珠菌性口角炎：口角潮红、糜烂，有裂隙，张口作痛，常有鹅口疮或伴维生素B2缺乏症。
念珠菌性阴/道炎：与鹅口疮相类似。阴/道粘膜上覆有白色薄膜，白带增多，呈混有凝乳状的水样分泌物，常伴有女阴红肿，瘙痒剧烈。多见于妊娠妇女及糖尿病病人。
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