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新生儿黄疸要如何治疗
添加时间：2012-1-7
新生儿黄疸首先重视病因治疗，其次降低血中未结合胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生。
（一）新生儿黄疸病因治疗：
1.新生儿肝炎：保肝治疗为主，供给充分的热量及维生素。禁用对肝脏有毒性的药物。
2.新生儿败血症：早用药、足疗程，一般10～14d，联合应用抗生素，静脉给药治疗，同时注意药物的副作用。
3.先天性胆道闭锁：强调早期诊断，早期手术治疗。
4.其他：注意防止低血糖、低体温，纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等。
（二）新生儿黄疸对症治疗：
1.光照疗法：简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。光照疗法原理：未结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光效果较好，日光灯或太阳光也有一定疗效。新生儿裸体卧于光疗箱中，光照时除了遮盖双眼避免损伤视网膜外，男婴会阴部用小型尿布，其余尽量暴露。
2.药物治疗：
（1）静脉用免疫球蛋白：用法为1g/kg，于6～8h内静脉滴入，可阻断网状内皮系统Fc受体，抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞，早期应用临床效果较好。
（2）供给白蛋白：白蛋白1g/kg或血浆每次10～20ml/kg，以增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
（3）肝酶诱导剂：常用苯巴比妥5mg/（kg·d），分2～3次口服，共4～5d，也可加用尼可刹米100mg/（kg·d），分2～3次口服，共4～5d，以提高苯巴比妥的疗效。
（4）纠正代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠提高血pH值，以利于未结合胆红素与清蛋白的联结。
3.换血疗法：产前诊断基本明确，新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾肿大、心力衰竭者；脐血胆红素高于68μmol/L或血清胆红素高于342μmol/L；不论胆红素浓度高低，凡有核黄疸症状及体征者均应施行换血疗法。Rh血型不合时，用Rh血型同母亲、ABO血型同小儿的血。ABO血型不合用O型血细胞、AB型血浆配的血。主要是换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。换血量以2倍患儿血量为宜，一般为400～600ml/次。
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