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新生儿肺炎如何治疗

添加时间：2012-1-7

新生儿肺炎的治疗临床以综合性治疗措施为主，在积极抗感染的同时，着重调节机体内环境的稳定和保持呼吸道畅通。

（一）新生儿肺炎一般治疗：

调节环境温度在中性温度，湿度维持在50%至60%。对体温不升者注意保暖。喂奶一回量不要太多，以防发生咳嗽、呕吐与吸入。对不能吸乳者可以用鼻饲。供给足够的热量和液体；输血或者血浆。严格控制输液速度，防止心衰。

（二）控制感染：

给药途径以静脉滴注治疗效果好。

1.产前或者产时感染：宜选用能抑制或者杀灭革兰阴性杆菌的抗生素，如丁胺卡那霉素、氨苄西林，第二、三代头孢菌素等。

2.产后感染：对已知病原菌者或者依据药敏试验结果选用抗生素，宜选用抑制或者杀灭革兰阳性球菌的抗生素，如青霉素、红霉素、耐酶青霉素、第一代头孢菌素等。对病原菌不明或重症者可以选用两类抗生素联合应用。

3.对合胞病毒导致的呼吸道感染可以用利巴韦林（病毒唑）15毫克/（千克每天），分两回雾化吸入或者静脉滴注，同时用0.5%的溶液滴鼻。

4.对支原体肺炎，用红霉素口服或者静脉滴入50毫克/（千克每天），分两至三回，共用2至3星期。

5.厌氧菌感染：首选甲硝唑静脉滴注。

（三）新生儿肺炎支持疗法：

保证能量与营养成份的供给，对严重病儿可数次输血浆，肌内注射丙种球蛋白，或者静脉滴注细胞色素C与辅酶A。

（四）新生儿肺炎对症治疗：

1.蒸气或者超声雾化吸入：用生理盐水中加入抗生素、α－糜蛋白酶和适量的激素，以湿化呼吸道，帮助呼吸道分泌物的排出，保持呼吸道的畅通，痰多时要吸痰。

2.供氧：用各类方式供给氧，以纠正缺氧。有气急或者青紫患儿要早期给氧，浓度为40%，氧气需要湿化加温（31至33度），氧流量一至两L/分钟，缺氧明显者2至4L/分钟，用鼻导管、头罩给氧或者雾化给氧。必要的时候持续气道正压给氧或者高频喷射鼻导管法给氧和普通鼻导管给氧交替进行。

3.并发脓胸、脓气胸：要马上排脓抽气。必要的时候行胸腔闭式引流。

4.其它：出生时窒息者按窒患处理，从口腔与咽部吸出羊水和分泌物，有先天性畸形者要尽早施行手术；烦躁不安或者易惊者给镇静剂；心衰者给洋地黄制剂；中毒症状重者给激素。

（五）新生儿肺炎液体疗法：

有代谢性酸中毒时，用5%碳酸氢钠纠正酸中毒，新生儿肺炎时呼吸增快，体液蒸发量增加，如果液体量摄入不够时，要注意补充生理需求量。