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营养性巨幼红细胞性贫血的护理诊断

添加时间：2011-7-4

营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或/和叶酸引起的一种大细胞性贫血，一般表现为皮肤、面色逐渐苍黄，睑结膜、口唇、甲床等处明显苍白，易疲乏无力。

营养性巨幼红细胞性贫血患儿往往表现虚胖、颜面轻度浮肿，毛发稀疏细黄，常有厌食、恶心呕吐、腹泻等胃肠道症状，伴有舌炎或口腔炎，肝脾多轻度肿大。神经系统表现为面无表情，两眼呆视，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力及动作发育落后，常有倒退现象。治疗原则：饮食疗法，维生素B12和叶酸治疗，中医疗法，输血。

护理诊断/问题：

1.营养失调与维生素B12、叶酸摄入不足或吸收不良有关。

2.活动无耐力与贫血致组织、器官缺氧有关。

3.潜在并发症感染。

护理要点：

1.改善饮食，供给维生素B12和叶酸医护人员要向患儿家长进行合理喂养技术指导，按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。肌注维生素B12，口服叶酸，恢复期加用铁剂，防止红细胞增加时缺铁。

2.监测生长发育当维生素B12缺乏时出现生长发育倒退现象，应给维生素B12，用药2至3天后即可见精神好转，对周围环境反应逐渐敏捷，食欲转佳。如开始投药过晚，可影响小儿的智力发育，所以投药越早越好。

3.预防感染因贫血患儿免疫力差，易并发感染，应与感染患儿分室居住，保持室内空气新鲜，按时进行空气消毒，注意保护性隔离，以防交叉感染。

健康指导：

1.合理喂养，提倡母乳喂养，按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。注意食物品种搭配，纠正偏食习惯。

2.少去人员聚集的公共场所，因抵抗力低下易致感染。