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治疗胎盘早剥
添加时间：2012-1-17
怀孕20星期后或者分娩期，正常部位的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。在所有分娩中，其发生率为0.4%至3.5%。
胎盘早剥发生原因还不清楚，但是已证实和各类因素导致的高血压、心血管病患、风湿性病患，尤其是使用可卡因有一定的关系。
胎盘早剥发生后，胎盘后出血，出血可经胎盘和胎膜间隙流出（外出血），也可聚积在胎盘后（内出血），其临床表现和剥离程度与出血量成正比。胎盘早剥严重时，出现阴/道出血，子宫压痛与强直宫缩，进一步发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内和妈妈休克。原先有先兆子痫的病人尤其易于发生低纤维蛋白原血症合并DIC（播散性血管内凝血）、急性肾衰与子宫胎盘卒中等严重并发症。
胎盘早剥易和前置胎盘从临床表现上难以鉴别，超声检查是鉴别这两类病患的最好办法。
在治疗胎盘早剥时，假如出血不多，胎心正常，胎儿没足月，母婴生命不受影响，可行保守疗法。病况好转后可走动，出血停止后，就诊非常方便的孕妇可允许出院。重症前置胎盘，出血量增加，只要确诊要纠正休克，并且及时终止妊娠。终止妊娠可行剖腹产，如宫颈已扩张，可行人工破膜，这样能够减少DIC的发生。胎盘早剥和治疗、处理的及时性紧密联系，及时、有效的治疗，能够使母婴得病率与致亡率明显降低。
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