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外阴尖锐湿疣的诊治

添加时间：2009-6-7

尖锐湿疣是特殊的生殖器官疣，又称性病疣。现今被认为是重要的性行为感染症(STD)之一，近10年来其发病率明显上升。尖锐湿疣与癌有一定关系，它和外阴癌、官颈癌合并存在。

临床表现：

开始在阴部（多在皮肤粘膜交界）之阴/唇、阴/蒂、肛/门周围出现小的散在的单个乳头状疣，很快发展蔓延弥漫并连接起来，形成有基底的鸡冠状或菜花样团块。可以延伸到阴/道、官颈甚至到直肠下段，但不侵及腹部、臀部，湿疣的颜色是粉红色、暗红或污灰色。合并感染者溃烂、疼痛不著，若有深部感染则可有明显疼痛。

诊断：

1、发病年龄:多在生育期妇女，特别是20～30岁女性。妊娠期多见，且生长迅速，产后缩小或自然消退。

2、潜伏期:一般为3个月，亦见于性接触后4～6周或长至8个月者。

3、典型的临床表现:阴部乳头状疣及其部位与色泽。

4、合并症:常合并有其他外阴、阴/道感染，如滴虫、霉菌性炎症或合并有淋病等。

5、病理:乳头状瘤样生长物，镜下呈树枝样结构，中间是增生的结缔组织，表面厚、分化好的上皮。

治疗：

1、一般治疗:因全身状况（免疫能力）和性器官的卫生与本病发生有关，需首先解决外阴、阴/道炎的治疗，避免混乱的性行为，保持外阴清洁干燥。有糖尿病者先控制糖尿病。

2、药物治疗:常用20%～25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油中局部涂擦，每周1次，6次脱痂痊愈。1%酞丁胺膏涂擦，3/d。

3、电烧、冷冻、激光治疗:可破坏疣组织，以激光效果好。孤立或成群的病灶均可。激光治疗易于控制、效果良好。

4、手术切除:对于大的疣块及复发湿疣，根据疣块大小和覆盖面积，选择病灶切除或外阴切除，并作病理学检查，排除恶变。一般不主张放射治疗。

5、免疫治疗:对顽固的病例，大/片不易切除及复发者可用免疫治疗。以尖锐湿疣自家疫苗注射有良好效果，0.5ml，每周1次，3周后湿疣逐渐变干。

6、其他:妊娠合并尖锐湿疣、巨大疣块，影响阴/道分娩，多主张剖宫产。