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子宫肥大的综合诊治

添加时间：2010-3-22

子宫肥大症是临床常见的一类子宫均匀性增大伴有不等程度子宫出血的疾病，较为常见。

病因：

（一）经产妇的子宫肌层内弹性纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，或产褥期反复轻度感染，以致子宫复旧不全。

（二）卵巢功能障碍，雌激素浓度持续增高，以致子宫肌层肥厚。

（三）慢性盆腔炎症、子宫实质炎引起子宫纤维化。

（四）盆腔淤血引起的子宫结缔组织增生。

（五）子宫肌层血管硬化——原发性子宫血管病变。

病理：基本病理改变在子宫肌层血管、肌纤维、结缔组织三方面。导致子宫肥大，引起卵巢与子宫功能的协调或调节发生紊乱。大体所见子宫呈一致性胀大、肌层厚度由1cm增厚至2～3cm，肌层血管丰富，内膜增厚。镜检可见子宫平滑肌细胞肥大，肌层中结缔组织增加，纤维组织弥漫渗透在肌层中，动静脉、淋巴管明显扩张。

症状：主要为月经量多，持续天数延长，周期缩短，多见于经产妇三产以上者。患病时间长，多呈贫血貌。月经期有下腹坠痛、腰骶痛，白带多。

诊断：依据临床症状，妇查可扪及子宫均匀一致性肿大约2个月，少数达3个月妊娠大小，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状。少数显示增生，无恶变可能。须与以下情况鉴别：

（一）子宫肌瘤壁间肌瘤在子宫前壁或后壁有突出，粘膜下肌瘤在诊刮时可触及，可借助B超、官腔镜鉴别。

（二）子宫内膜癌临近更年期妇女月经过多，在用药治疗前先作诊刮以鉴别。

（三）功能失调性子宫出血子宫仅稍许增大，多发生在青春期或更年期，多为短期闭经后继以大量出血。

治疗：注意改善一般情况，补充铁剂，纠正贫血，劳逸结合。可加用雄激素，忌用雌激素。保守治疗无效作子宫切除。