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维生素C缺少病要防范

添加时间:2010/9/2

坏血病是因为长时间缺少维生素C所造成的周身性病患,现时一般少见,但是在缺乏青菜、水果的北方牧区,或者城、乡对人工喂养儿忽视辅食补充,尤其在农村边远地区,仍因喂养不正确而导致发病。典型的坏血病具有显著的症状,诊断比较容易。隐性和早期坏血病因缺少特异性症状诊断比较难,要结合喂养史及其它检查,做出综合分析。

人工喂养宝宝没添加含维生素C的辅食,或者乳母饮食缺少蔬菜或者水果,或者乳母习惯只吃腌菜等易使维生素C缺少。

如该病已发展到一定阶段或者晚期,可依据肢体肿痛、蛙形腿、牙龈和黏膜下出血等症状诊断。四肢长骨的X线检查,对该病诊断相当重要。

发病过程可见下面几种变化:

1、骨皮质变薄,骨小梁结构萎缩,造成骨干透明度增多,如毛玻璃样;

2、上述的稀疏点或者稀疏缝增大,成为全宽度的黑色带,可叫做“坏血病带”;

3、骨化骨骺的中心亦如毛玻璃样,其周围绕以明显的白色环线,和骨干端相近处最为稠密;

4、在骨骺端两边线和增厚的骺线相连处,出现细小骨刺,因它的部位伸向侧面,叫做“侧刺”;

5、骨膜下出血处的阴影,使受累的长骨形如杵状或者梭状,个别时候在长骨的两个远端出血,则形成哑铃状,经治疗后其轮廓更比较清楚;

6、在严重病例,还可以出现骨骺和骨干分离与错位;

7、肋骨前端增宽,其顶端圆突如压舌板状,易和佝偻病肋骨的杯状末端相区别。

对轻症患儿给予维生素C,每天3回,每回100至150mg口服。对重症病人和有腹泻呕吐或者内脏出血症状者,要改为静脉注射,1回注射完1天量。同时尚应供给鲜桔汁等含有大量维生素C的饮食。

另外,还应该依据需要适当补充其它维生素,尤其要注意补充同时缺少的维生素D。合并巨幼红细胞贫血者,维生素C治疗量要加大,另给适量的叶酸。

骨骼病变明显的患儿,要安静少动,以防止骨折和骨骺脱位。有牙龈出血者要注意口腔清洁。

母乳维生素C含量高,是强调人乳喂养的理由之一。孕妇与乳母的饮食要包括维生素C可观的食物如新鲜水果和蔬菜等,或者维生素C片溶于水加糖口服,其维生素C的需求量约为每天80至100mg或者更多,可以保证胎儿或者乳儿获得足够的抗坏血酸。新生儿出生后2至4星期即要补充含维生素C多并且可以被新生儿消化的饮食,如鲜桔挤出之汁、西红柿汁、白菜汤、萝卜汁等,4至5月时开始喂菜泥。人工喂养的宝宝每日都要补充适量的维生素C。正常宝宝维生素C每天供给量为30mg,幼儿为30至35mg,年长儿为40至60mg,早产儿则要每天给100mg。患病时维生素C消耗比较多,要给以较大剂量。轻症一般在1至2日内局部疼痛与触痛降低,食欲好转,约4至5日后下肢就可以活动,7至10日症状消失,体重渐增,约3星期内局部压痛全消。

同时毛细血管脆性也恢复正常。巨幼红细胞贫血经维生素C和叶酸治疗后网织红细胞显见增加。骨骼病变和骨膜下出血所导致血肿的恢复需要时比较长,重者需要经数月才可消失。即便骨骼病变非常重也易恢复,不致发生畸形。但是如果不予治疗,坏血病儿可并发营养不良、出血或者感染而死亡。

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