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伤寒的症状

添加时间：2009-7-11

伤寒病初症状表现为头痛、疲倦。然后体温上升，脉搏迟缓同时伴有神志淡漠、听力减退，胸腹部和背部可出现少数红疹，脾脏也会肿大。

典型伤寒病人临床表现可分为四期：

1、初期：相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上，伴有全身不适、食欲不振、咳嗽等。部分病人出现便秘或腹泻。

2、极期：相当于病程第2～3周，其主要表现如下：

a）高热：体温转为稽留高热，一般持续约半个月，但免疫功能低下者可长达1～2月。近年来，因为早期不规律使用抗生素或激素，使得弛张热及不规则热型增多。

b）神经系统中毒症状：病人表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可有谵妄、抓空、昏迷。合并虚性脑膜炎时，可出现脑膜刺激症。

c）皮疹：约半数病人在病程第一周末于前胸、腹部出现淡红色丘疹（玫瑰疹），直径达2～4mm，压之退色，散在分布，量少，一般仅数个至十数个，多在2～4日内消退。

d）相对缓脉：20～73%的病人体温高而脉率相对缓慢，部分病人尚可出现重脉。并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不明显。

e）肝脾肿大：半数以上患者于起病1周前后脾脏肿大，质软；部分病人肝脏亦肿大，且可伴ALT升高，个别患者出现黄疸。

f）消化系统症状：腹胀、腹部不适、右下腹压痛、便秘或腹泻等…。

3、缓解期：相当于病程第3～4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需尤其提高警惕。

4、恢复期：相当于病程第4周末开始。体温恢复正常，食欲常旺盛，但体质虚弱，一般约需1个月方全康复。

非典型伤寒：除典型伤寒外，临床偶可见到轻型，暴发型、迁延型，逍遥型及顿挫型等其它临床类型的伤寒。

1、轻型：病人一般症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多见于儿童，或发病后早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。因为轻型病人的病情轻，症状颇不典型，目前又较多见，临床上易至漏诊或误诊。

2、暴发型：起病急，中毒症状重，病人可出现超高热或体温不升，血压降低，出现中毒性心肌火、肠麻痹、休克与出血倾向等。预后凶险。

3、迁延型：起病与典型伤寒相似，但因为人体免疫功能低下，发热持续不退，热程可达5周以上，伴有慢性血吸虫病病人，热程可长达数月之久。

4、逍遥型：起病时毒血症状较微，病人可照常工作。部分病人可忽然性肠出血或肠穿孔而就医始被发现。

5、顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，于1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。