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降压药分类及选择
添加时间：2008-10-13
降压药目前主要有四类
1、β受体阻滞剂，如卡维地洛、倍他乐克等；
2、钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等；
3、CEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为蒙诺、洛汀新、压氏达等；
4、利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等。
如何选择降压药：多数高血压患者会合并有肾病、心脏病、高血脂等，所以，有合并其他症状的病人，应正确选择降压药。
高血压合并糖尿病者：利尿剂对血糖影响较大，必需使用时，可选用吲哒帕胺，对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引起的低血糖症状，要谨慎服用。ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响，是高血压合并糖尿病病人的首选药物。
高血压合并冠心病者：市场上的降压药不但具有降压作用，不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合并有冠心病的高血压病人，选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。有过心绞痛、心梗史的病人，最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI.既能有效降压，也可有效地减少再次心梗几率。
高血压合并肾功能不全者：尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏，同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压病人，也可选用ACEI类药。高血压是常见的血管疾病，一经被确诊，降压药需终身服用。但长期服用降压药对心、脑、肾可能有影响，如何把不良反应降到最低？
咳嗽、心跳加快、面色发红是服用降压药的常见反应，更严重的是对肝、肾功能的慢性损害，这些损害常在服药过程中不知不觉地发生。
人体血压一直都在变化，假如测量方式不对，或刚做过剧烈活动后测血压，所测血压值往往不能反映人体血压的真实情况。假如测量方法正确，连续3次测量血压值高于正常值（高压不高于130mm／Hg，低压不高于90mm／Hg）时，可确诊为高血压。即使高压在150mm／Hg、低压在100mm／Hg以下者，也不应立即服降压药，应改善生活方式，如戒烟、限盐、限酒。3~6个月后，假如血压仍没改善，可根据情况服用降压药物。
服用降压药物要考虑年龄：虽然同是高血压，但每个人患病机理不同，如老年人患高血压主要原因是血管硬化，常表现为高压增高，这些病人宜选择钙离子拮抗剂，如络活喜、拜新同等，也可选择寿比山、双氢克尿噻等利尿剂。青年人高血压主要与精神压力过大、过于兴奋有关，主要表现为低压高，这样的病人应选择抑制神经和内分泌的降压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物有雅施达、洛汀新等。
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