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慢性呼吸衰竭

添加时间：2008-9-11

慢性呼吸衰竭是指原有慢性肺部疾病的基础上，呼吸功能障碍逐渐加重，并由代偿发展成失代偿，出现缺氧和或二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。单纯低氧为Ⅰ型呼吸衰竭，低氧伴二氧化碳潴留为Ⅱ型呼吸衰竭。

慢性呼吸衰竭症状：

1、心血管系统症状：缺氧早期引起心率增快，血压轻度升高，心肌严重缺氧时出现心率缓慢、心律失常、血压下降，如伴高碳酸血症，局部血管扩张，可有多汗、皮肤潮红，结膜充血、水肿，洪脉等。

2、呼吸系统症状：呼吸增快，有中枢抑制者呼吸变浅而慢，或不规则，严重时可出现张口呼吸或抽泣样吸气。

3、中枢神经系统症状：因缺氧引起不同程度的脑水肿，可出现头痛、烦躁、注意力不集中等，如伴二氧化碳潴留则脑水肿进一步加重，出现嗜睡、意识障碍、瞳孔缩小、扑翼样震颤、抽搐，甚至可抑制呼吸中枢。

4、其他症状：消化道出血，弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）。

慢性呼吸衰竭治疗原则:

1、氧疗：对Ⅰ型呼吸衰竭可使用高浓度的氧或高频喷射通气，使ＰａＯ２维持在８ＫＰａ水平以上，Ⅱ型呼吸衰竭须用持续低流量吸氧，即吸氧浓度为（２４～２８％）。

2、人工呼吸机辅助呼吸：对严重缺氧伴二氧化碳潴留患者，意识障碍进行性加重，应及时气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸，切勿延误时间。

3、纠正电解质及酸碱失衡。

4、使用强心剂：呼吸衰竭伴心力衰竭时须慎用洋地黄类强心剂，使用小剂量作用快，排泄快者。

5、积极治疗并发症。

6、保持呼吸道通畅：解除支气管痉挛，止咳、祛痰，病情严重、神志模糊者可行气管插管或切开。

7、使用呼吸兴奋剂。

8、控制感染。

9、利尿、脱水：一般以小剂量、短程使用。

10、肾上腺皮质激素的应用：病情严重者可短期使用。

11、其他：补足热量，加强营养，支持疗法。