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急性呼吸衰竭表现与治疗

添加时间：2009-7-9

急性呼吸衰竭是由于某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。

诊断：

1.临床表现：

（1）呼吸困难：多数患者有明显的呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变，如三凹征，陈－施呼吸等。

（2）发绀：口唇和指甲出现发绀。

（3）精神神经症状：精神错乱、躁狂、昏迷等症状。

（4）循环系统表现：心动过速、心律失常、血压下降等循环系统症状。

（5）其他：部分病例有转氨酶升高、应激性溃疡、肾功能损害等症状。

2.辅助检查：

（1）动脉血气分析：静息状态、呼吸空气条件下，PaO₂＜60mmHg，伴或不伴PaCO₂＞50mmHg。单纯PaO₂＜60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭；若伴有PaCO₂＞50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭。

（2）胸部影像学检查：包括普通X线片，胸部CT，有助于分析呼吸衰竭的原因。

治疗：

1.保持呼吸道通畅：昏迷患者取仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开；随时吸出口、鼻、咽部分泌物或胃内反流物；必要时行口咽通气道、气管插管、气管切开，建立人工气道；若患者有支气管痉挛，给予支气管扩张药。

2.氧疗：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度吸氧（＞35%）；Ⅱ型呼吸衰竭需要低浓度吸氧。

3.增加通气量，改善二氧化碳潴留（1）合理使用呼吸兴奋剂。呼吸兴奋剂的使用原则：必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，并进而加重CO₂潴留；脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；患者的呼吸肌功能基本正常；不可突然停药。

（2）机械通气：选择合适的通气模式，积极预防呼吸机相关的并发症。

4.病因治疗。

5.一般支持治疗。