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呼吸衰竭患者的护理常识
添加时间：2011-6-3
呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，以致不能有效地进行气体交换，出现缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。临床表现：呼吸困难、紫绀；精神神经症状（肺性脑病的表现），即头痛、头胀、昼眠夜醒、局限性肌群抽搐、神志恍惚、昏迷；心血管系统可出现心律失常、心力衰竭以及水肿、尿少、休克、DIC等表现。治疗原则：纠正缺氧，改善通气功能，纠正电解质紊乱，消除病因，积极治疗并发症。
护理诊断/问题：
1.清理呼吸道无效与慢性呼吸道疾病继发感染、呼吸道分泌物黏稠、咳嗽无力、支气管阻塞有关。
2.气体交换障碍与肺气肿、排痰不畅、不能正确掌握呼吸方式有关。
3.生活自理能力下降与脑组织缺氧和二氧化碳潴留、智力受损、肢体运动功能障碍有关。
4.语言交流障碍与呼吸困难、说话费力、语言交谈出现障碍以及气管切开后，气流不能通过声门，丧失发音能力有关。
5.潜在并发症呼吸道感染，水、电解质平衡紊乱，窒息，压疮。
护理要点：
1.保持呼吸道通畅
（1）清除呼吸道分泌物，鼓励患者多饮水和用力咳嗽排痰。咳嗽无力时，定时帮助翻身、拍背，边拍边鼓励咳痰。
（2）按医嘱给支气管扩张剂，减少气道阻力，改善通气功能。
（3）必要时建立人工气道和机械通气支持。
2.合理给氧对低氧血症伴高碳酸血症者，给予低流量（1至21/min）、低浓度（25%至29%）持续吸氧。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、紫绀减轻，表示氧疗有效。若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留加重，应降低氧流量。
3.机械辅助呼吸的护理
（1）熟悉各型呼吸机的特点和性能。
（2）密切观察病情，随时监测血压、脉搏、血气分析及肾功能等。
（3）患者有自主呼吸时，应观察与呼吸机是否同步，否则应设法调整。
（4）按时给患者翻身、拍背、吸痰，以促使痰液排出。
4.心理护理应多了解和关心患者的心理负担，通过语言或非语言交流抚慰患者，以关切的态度和有条不紊的工作给患者以安全感。同时做好患者家属工作，给患者以精神支持。
5.预防并发症
（1）控制感染：注意无菌操作，注意保暖和口腔清洁，防止呼吸道感染。
（2）纠正酸碱平衡紊乱：单纯呼吸性酸中毒主要依靠通气来治疗。呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒时，除充分供氧、改善通气外，考虑给予碳酸氢钠。呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒，除提高通气量外，还应补充氯化钾。
（3）预防窒息：分泌物较多而咳嗽无力者应吸痰；气管切开者，注意正确固定套管，定时清洗内套管。
（4）预防压疮：做好皮肤护理，给患者勤翻身、多按摩，保持床铺清洁干燥，注意观察受压部位皮肤的颜色。
健康指导：
1.吸烟者应劝其戒烟。若咳嗽、咳痰加重，痰为脓性或伴有发热，应及时就医。
2.鼓励患者进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼。
3.增强营养，防止劳累。
原文地址：http://www.jibingnet.com/neike/hxsj/53167.asp
