当前位置：内科>甲亢
甲亢的治疗方法
添加时间：2010-1-30
一、手术治疗：
结节性毒性甲状腺肿、甲状腺明显肿大且压迫邻近器官者、甲亢数次复发以及不能坚持长期服药治疗者，经抗甲状腺药物治疗后，症状控制，甲状腺功能测定正常，一般在维持期内可进行甲状腺次全切除术，术后，90%的患者可治愈，但20岁以下及年老体弱伴有心脏及其他严重疾病者、明显突眼、或手术后又复发者则不应考勤虑手术治疗。术前需服用复方碘溶液（卢戈氏液）进行准备。术后少数患者可出现甲状腺功能减低或甲亢复发；如手术中损伤喉返神经可出现声带麻痹；损伤甲状旁腺功能低减。
二、长期抗甲状腺药物治疗：
抗甲状腺药物为硫脲类，可分为硫氧嘧啶类和咪唑类，前者如甲基和丙基硫氧嘧啶，后者如甲巯基咪唑（他巴唑），甲亢平等。硫脲类药物可抑制甲状腺激素的合成，但不影响碘的摄取及已合成激素的释放，丙基硫氧嘧啶（FTU）还可阻止甲状腺素（T4）在末梢转变为三碘甲状腺原氨酸（T3）。
投药方法：
1、症状控制期，约1～3个月，甲基或丙基硫氧嘧啶（MTU，PTU）每天用量300～450mg，他巴唑或甲亢平30～45mg/日，每8小时服药1次，以保持血中稳定均匀的血药浓度。
2、减药期：约1～2个月，当症状控制，甲状腺激素测定天常后可将上述药物逐渐减量，并可加服小量甲状腺片（20～40mg/日）以调节下丘脑—垂体—甲状腺轴的功能，避免机体免疫监护功能降低。
3、维持期，一般在1.5～2年以上，MTU或PTU50～100mg/日，他巴唑或甲亢平5～10mg/日，甲状腺片20～40mg/日。
药物治疗比较简单，易被患者接受，不引发甲状腺不可逆的损害，但疗程长，复发率高，且服药期间要时常复查白细胞，有的患者可出现严重粒细胞减少或皮肤搔痒、皮疹等副作用。如病人心率过快，在开始治疗时可加用心得安30～60mg/日，服药期间应禁用碘剂及含碘饮食，避免怀孕。
三、放射性碘（131I）治疗：
30岁以上的弥漫性甲状腺肿，服药或手术后复发者，抗甲状药物过敏及白细胞减低，年老及有心、肝、肾严重合并症者均为治疗适应症。此法简便、安全，但服药后2～3周症状才开始减轻，3～6个月症状缓解。部分患者可发生不可逆的甲状腺功能减低，也有的患者需进行第二次131I治疗，偶有服药后几天并发甲亢危象。服131I前避免含碘饮食及药物，病情重者服131I后短期加服硫脲类药或心得安，直至甲状腺功能正常。
原文地址：http://www.jibingnet.com/neike/jiakang/3148.asp
