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甲状腺功能亢进症护理
添加时间：2010-8-24
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系由多种病因导致甲状腺功能增高，甲状腺素（TH）分泌增多所致的临床综合征。病因和发病机制尚未完全阐明，近代研究认为以下因素与本病关系密切。遗传因素、免疫因素、应激因素等。
饮食：
2.根据患者平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉的食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、鱼肉、猪瘦肉；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁等；低钾时，可多选橘子、苹果。
另外，花生、白芥子都有抑制甲状腺素合成的作用，甲亢患者可常吃由这些食物或药物制成的食物。
3.以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉等，以一日六餐或一日三餐，辅以点心为宜，主食应足量，每日饮水2000～3000mL。
4.忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等，因海产品内含有大量的碘，碘是合成甲状腺激素的原料，治疗期间摄入过多含碘食物，会加重病情。禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。少食辛辣食品，如辣椒、葱、姜、蒜等。不食用可能促使甲状腺肿大的食物：包心菜、香菜、花生、豆子、马铃薯。
休息：
保持居室安静和轻松的气氛，限/制访视，避免外来刺激，合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。
用药
甲亢的治疗有药物、131I和手术治疗，各有优、缺点，各有其适应证和禁忌证，在选择药物治疗时，抗甲状腺药物治疗不同于一般维生素和抗生素的治疗，认为服药时间越长，剂量越大，治疗就越彻底，因而不定期复查、调节剂量。用药分为三个阶段：
①控制阶段；
②减量阶段；
③维持阶段。因疗程长，往往需用药1～2年，甚至达数年之久。有症状时服药，症状好转后即停药，这种断续的不规则的治疗常可使疾病反复发作，久治不愈。在控制阶段，用药时间过长，且未定期复查，亦未进行药物减量，可能有药物性甲减改变，使病情复杂化，给今后治疗带来一定韵困难，并影响疗效。
常用药物有丙基硫氧嘧啶（PTU）和他巴唑。
丙基硫氧嘧啶（PTU）：能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，从而使谷氨酸不能碘化，以致不能生成甲状腺激素。他巴唑的作用比丙基硫氧嘧啶强、奏效快、维持时间长。不良反应：一般不良反应有荨麻疹、瘙痒、食欲不振、嗜睡、头痛等，个别可出现白细胞减少和粒细胞缺乏症，长期服用导致肝细胞坏死，须定期复查血象和肝功能。注意事项：本品尽量不与下列药物合用：苯巴比妥类、磺脲类、维生素B12等，上述药物有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用。避免服用含碘食物及药物。
心理：
甲亢是一种心身疾病，既有因心理应激导致疾病，又有机体症状导致的心理障碍，同时心理因素又影响治疗效果。患者的心理状态与疾病的发生、发展以及转归有密切的联系，心理因素不仅可以致病，也可以治病，重视心理因素对甲亢的治疗非常重要。护理人员不但要有高度的同情心，良好的语言修养，娴熟精湛的专业技术，丰富的基础理论知识，而且要对患者尊重理解、关心和爱护，这既是取得患者信任的保障，又是治愈患者的重要前提条件。
甲亢患者有以下几种心理。
1.焦虑和恐惧的心态：甲亢患者多数是年轻女性，患者多伴有突眼和甲状腺肿大，外观的变化使患者顾虑甚多，比较悲观。针对患者的心理状况，护理人员应该经有目的地进行交流，讲述疾病的发展过程、治疗方法和预后情况，并请已恢复的患者介绍经验，消除焦虑和恐惧。情绪稳定后患者都能主动地配合治疗，取得良好的治疗效果。
2.急躁和多疑心态：由于病情的原因患者大多气量狭小，性情急躁，常因一些小事导致纠纷，事后往往会觉得不必为这些小事情生那么大的气，心情十分矛盾。护理人员应帮助患者认识到这种性格的改变是由于疾病所致，当病情得从控制后会有所好转。在日常的护理工作中，态度要和蔼，言语要温和，尽量消除一切可能引起患者激动的因素，不使矛盾激化。如果患者情绪高度紧张会加重症状，并影响治疗效果。另外患者在治疗过程中，常会表现出急于求成，希望早日痊愈，这种心情是完全可以理解的。
3.心理压力大：甲亢患者多有食欲亢进，进食量多。一般人对这种症状并不了解，认为吃得多是身体好的表现，而实际上患者由于体力差而不能胜任工作，加上性情急躁，不易取得别人的谅解，因此，往往会受到来自周围人群甚至家庭成员的压力，认为患者“好吃懒做”，这些看法加重了患者的精神负担，对病情不利。医护人员有责任将情况及时告诉患者单位的领导和家属，使她（他）们能得到理解，减轻精神压力。
4.厌世和抗拒治疗心态：对于患病时间长，又未坚持治疗，引起甲亢性心脏病伴心功能不全，治疗效果不佳者，会对治疗产生对抗情绪，认为无药可医，自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任，表现出一种冷漠、无动于衷的态度。对于这类患者医护人员应该用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理基础知识取得患者的信赖，主动与之谈心，合理提供医疗信息，帮助患者重新树立治疗信心，用正确的人生观、社会观感染影响患者，促使患者克服厌世的心理现象，从而积极地与疾病抗争。
眼睛：
1.戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激，睡前涂抗生素眼膏，高枕卧位和限/制钠盐摄入以减轻术后水肿。
2.突眼患者应尽量少上网和少看电视。因电脑和电视都会发射一定量的辐射线，突眼患者的眼睛抗辐射线的能力低下，所以上网和看电视时间稍长，就会损伤眼睛。
原文地址：http://www.jibingnet.com/neike/jiakang/41282.asp
