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脑出血性急病的抢救

添加时间：2011-12-2

1.脑溢血：脑溢血俗称脑出血，常见的病因是高血压和脑动脉硬化，而高血压又常是引起动脉硬化的原因，所以脑出血主要来自高血压。发病前病人有头痛、头昏等前驱症状，突然昏倒在地，家属应及时抢救。

（1）首先应保持病人安静，不要呼叫病人或摇动病人的头和身体，尽量不要搬动，因为在搬动的过程中头部易受震动和颈部过度扭转，都容易引起新的出血而发生危险。

（2）病人的头部要垫高些，并稍后仰，头偏向一侧保持呼吸道畅通，头颈不可向前倾斜，防止局部血管受压，造成水肿，可用冷毛巾敷在头部，防止脑血管继续出血。

（3）擦去病人口腔内呕吐物和分泌物，摘掉假牙保持口腔清洁，防止呕吐物进入气管，引起吸人性肺炎。

（4）如病人全身性或局部性抽搐，由于脑出血产生脑水肿或血肿，使颅内压增高，要按压针灸穴位在“人中”（位于上口唇与鼻部1/3处）、“合谷”（位于拇指与食指中凹陷处上五分）、“内关”（位于腕关节掌侧横纹正中2寸，两筋之间）。（详见第五部分）

（5）病人在发病24小时后，给流质饮食，如牛奶，蛋花汤、豆浆、二米粥、鸡汤、水果汁等，如进食有困难的病人可给鼻饲，一天给流食2000mL即可，以每顿少食，一日多餐为原则。

（6）要处理好小便，保持床铺干燥，以免病人受潮湿。

2.蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血，在老年人中多见，因动脉硬化，致使动脉中层缺陷管壁脆弱无抗力所引起，破裂处常见于脑底动脉环之前半部前交通动脉，还有颈内动脉与后交通动脉连接处，再有是大脑中动脉分支处，血管破裂后出血，血液流入蛛网膜下腔而急剧发病。

（1）出血后表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐、头昏、烦躁不安、发热。老年人发病症状不明显而有意识障碍，有些病人有精神症状，如摔东西、打人，有的偏瘫。这是由于出血引起脑水肿、压迫脑组织造成的。

（2）抢救方法与脑溢血相同