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血友病的治疗
添加时间：2008-9-2
血友患者出血时，如果缺乏适当的医疗照顾，会有后遗症，例如肌肉关节容易出血、变形。导致病人肢体残障，心理上也有多重障碍。要避免或减轻病人的残障，最重要的就是尽快止血，其方法如下：
一、物理治疗
血友病容易出血，造成运动器官（如：韧带、关节、肌肉等）之并发症，如瘀血、肌肉无力、疼痛、关节挛缩、粘连等，故在不同的阶段都需要有不同的处理。
急性出血期之处理：
1、避免移动：避免继续活动受伤部位，让他休息一下，注意不可接受按摩或推拿。
2、绷带固定：冰袋外使用弹性绷带固定、压迫，或冰水浴后以弹性绷带加压，弹性绷带应每2小时松开一次，使血液较为流畅。
3、保护患部：出血后应保护受伤部位立即停止运动，可适当使用护具或拐杖甚至乘坐轮椅。
4、适当冰敷：使用冰袋30分钟﹝需避免冻伤﹞，或16~18℃的冰水浴20分钟。
5、提高患部：冰敷加压后将患部以枕头垫高约20分钟，脚板上下活动促使血液回流。
亚急性消肿期之处理：
1、亚急性期首先要消肿，可采冷热交替水浴法，即用40~42℃热水浸泡5分钟，16~18℃冷水1分钟交替使用，约循环5至6次，最后再用冷水结束，水浴后仍应将下肢垫高并且脚掌要上下活动约10分钟。
2、当出血后约48小时，已经打针及适当的急性处理后，出血部位不再继续肿胀，即进入亚急性期。
恢复期的处理方式：从肿胀消除至关节功能恢复为止，维持约1至6周。
1、接着做肌力强化运动，可以利用等长收缩运动或等张力收缩运动以加强肌力，每个动作5至6秒（等长）或对抗重力10至20次（等张），都有不错的效果。
2、此阶段最重要的复健方法为先做热敷或泡温水(38℃至42℃左右)30分钟，然后做伸展关节及肌肉、肌腱运动，每次持续20至30秒，间歇做20次。
3、在结束时冰敷5至10分钟，不仅可预防再度出血，亦可减少发炎或肌肉酸痛。
二、补充治疗：
即依病人的血友病类型、出血程度，给予补充适量的凝血因子。
1、冷冻沈淀品：含第八因子、vonWillebrand因子等，缺点为可能带有感染源。
2、基因工程制造的第八、第九凝血因子：有避免病毒的感染，同时不受血浆来源短缺的限/制可大量制造等好处，但价格昂贵。
3、新鲜冰冻血浆：含各种凝血因子，缺点为输注量太大，造成循环负担及可能带有感染源。
4、浓缩第八、第九因子：这是由成千袋血浆经过一连串萃取过程而取得的，纯度高，较容易保存及方便携带，但价格昂贵及可能带有感染源。
5、基因工程制造的活化第七凝血因子：第八或第九凝血因子有抗体的血友病患可能因使用第八或第九因子发生记忆反应而使抗体上升。基因工程制造的活化第七凝血因子具有避免病毒感染、不会产生抗体、作用时间迅速、治疗效果极佳等优点，但价格昂贵。
补充治疗可能产生的问题
大多数需要补充治疗的病友都可能面临居家治疗的问题，因为以补充缺乏的凝血因子治疗，可能会引起过敏反应，但是这种情况发生率极低，主要的副作用还是病毒感染，很多患者因早期的输血治疗，常常因此而感染B肝、C肝甚至是艾滋病病毒，或是细胞巨型病毒、疱疹病毒等等，但是目前除了使用基因工程的方式，不会感染病毒以外，制作制剂时，也可先将病毒灭除，减少许多感染的机率。
三、药物治疗:
1、DDAVP：可促使体内贮存的第八因子释于循环血液中，对于轻度及中度A型血友病极有帮助。
2、血友病患者不可使用含有阿司匹林的任何制剂及一般感冒药、止痛退烧剂、抗过敏药剂、镇定剂、抗凝固剂。可以服用含有acetaminophen的制剂(如scanol、panadol等)。
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