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脑梗死的诊断标准
添加时间：2009-7-10
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。
诊断：
1.老年患者居多。
2.多在静态发病，多无明显头痛与呕吐。
3.起病急，迅速出现局限性神经功能缺失症状，并持续24小时以上。
4.症状常在几小时或较长时间内逐渐加重。
5.意识常清晰或轻度意识障碍，而有明显偏瘫、偏身感觉障碍、失语。
7.有颈内动脉系统和（或）椎基底动脉系统各分支缺血的表现。
8.头颅CT24～48小时后逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度梗死灶。出血性脑梗死呈混杂密度改变。脑梗死数小时内，病灶区即有MRI信号改变，呈长T1、长T2信号，出血性梗死区为长T1、长T2信号中混杂有短T1、短T2信号。与CT相比，MRI具有显示病灶早、能早期发现大面积脑梗死、清晰显示小病灶及后颅凹的梗死灶的优点。
9.其他：血管造影、脑脊液检查、血流变学检查、脑电图检查等可提供诊断依据。
鉴别诊断：
1.脑出血：有时脑梗死与小量脑出血的临床表现颇为相似，极易混淆。大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似，在所有的鉴别要点中，起病状态和起病速度最具有临床意义。头颅CT/MRI检查均可确诊。
2.脑栓塞：起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源，如风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、心房纤颤等。
3.颅内占位病变：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内压增高征象，特别是视乳头水肿并不明显，可与脑梗死混淆，CT/MRI检查不难鉴别。
原文地址：http://www.jibingnet.com/neike/zhongfeng/12419.asp
