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荨麻疹的临床表现
添加时间：2009-6-6
荨麻疹祖国医学称瘾疹、风疹块等。根据病程，一般分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹类，前者在短时期内能痊愈；后者则反复发作达数月以上。
急性荨麻疹的临床表现。起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的鲜红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，多孤立散在，亦可融合成片。但如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，表面毛孔显著如桔皮样。数小时内水肿减轻，风团变为红斑而渐消失。但新的风团陆续发生，此伏彼起，一日之内可多次发生。病情严重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。部分病人可累及胃肠道引起粘膜水肿。在发生风团的同时，出现腹痛，有时十分剧烈，颇似急腹症；亦可发生腹泻，则有呼吸困难，甚至窒息。如伴有高热、寒战、脉率过速等全身中毒症状，应特别警惕有无严重感染如败血症等的可能。
慢性荨麻疹的临床表现。全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或若干年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。大多数病人不能找到病因，其病顽固难治。
此外，临床上尚有一些特殊类型的荨麻疹。
1、皮肤划痕症，亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有瘙痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。
2、血管性水肿，亦称巨大荨麻疹。主要发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器等处。多为单发，偶发于两处以上。损害为突然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清，表面皮肤正常或淡红、发亮，触之有弹性感，持续1日～3日可自行消退，但可在同一部位反复发作。若发生于喉头粘膜，可引起呼吸困难，甚至窒息死亡。
3、冷性荨麻疹。可分为二种：一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见。于出生后不久或早年发病，终生反复不止。遇冷后除发风团外，可同时有发热、寒战、头痛、关节痛等症状。发作时有嗜中性白细胞增多。被动转移试验阴性。另一种为获得性，较多见于女性青年，在气温骤降，接触冷风、冷水或冷物后，于暴露或接触冷物部位产生风团或斑块状水肿，持续半小时乃至3小时～4小时，重者可有手麻、唇麻、气急、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚休克等，偶为溺水死因。有时进食冷饮可引起口腔和喉头肿胀。被动转移试验阳性。若以小块方冰置病人前臂屈面作激发试验，分钟后可得阳性结果。冷性荨麻疹的发生机理至今未圆/满阐明，或认为寒冷使某种正常代谢产物转变为抗原，从而引起抗体的产生；或认为寒冷直接使局部皮肤组织胺释放。
4、胆碱能荨麻疹。即小丘疹状荨麻疹，多见于青年。由于运动、受热、情绪紧张，进食热饮或酒精饮料等诱发因素，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团在受刺激后数分钟即出现，直径约2毫米～3毫米，周围有一较大红晕，常散发于躯干上部和上肢，不互相融合，半小时至1小时内消退。自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等症状，严重者可致昏厥。病程一般经数年后多渐趋好转。以1：5000乙酰甲胆碱作皮试或划痕试验可产生阳性结果。
5、日光性荨麻疹。较少见。风团发生于暴露日光部位的皮肤，有痒和针刺样感，有时透过玻璃的日光亦可诱发。严重时有全身反应，如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。
6、压迫性荨麻疹。皮肤受压后约4小时～6小时，局部发生肿胀，累及皮肤及皮下组织，持续8小时～12小时消退。特别容易发生于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。机理不明，可能与皮肤划痕相似。
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