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急性腹膜炎的诊治

添加时间:2010/2/10

急性腹膜炎通常是指腹膜受到化脓性细菌或者化学性物质(如胃酸等)污染或者刺激所导致的急性炎症,有原发性与继发性两类。

原发性腹膜炎是由身体其他位置感染灶的致病菌、经血流或者淋巴到达腹腔而导致感染的,如呼吸道感染或者慢性肾炎等,常见于儿童、老人或者体力衰弱的患者,先有高热,后有腹疼。继发性腹膜炎是由腹腔内病灶发展而成,如急性阑尾炎、胆囊化脓、胃十二指肠溃疡穿孔等,通常先有腹疼,后范围扩大,出现高热。

两类腹膜炎的疼痛多数呈持续性,波及全腹。腹部体征都有腹膜刺激征,即手压腹壁会引起疼痛,叫做压痛;马上松手后又会引起疼痛,叫做反跳痛;腹肌紧张,不能放松,叫做腹肌痉挛。

压痛、反跳痛与腹肌痉挛是腹膜刺激征的典型症状。全身反应有发热、脉速、呕吐、恶心与口渴等,严重的可有休克和中毒症状。

原发性腹膜炎以抗菌药物治疗为主,继发性腹膜炎采以手术治疗,处理原发病灶与腹腔引流。手术后要防止胀气,早日离床活动,以免肠粘连的发生。

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