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结核性腹膜炎诊断

添加时间:2010/2/20

(一)诊断:

有以下情况应考虑结核性腹膜炎:

①中青年病人,有结核病史,伴有其他器官结核病证据;

②长期发热原因不明,伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;

③腹水为渗出液性质,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性;

④X射线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象;

⑤PPD试验呈强阳性。

(二)鉴别诊断:

1.以腹水为主要表现者(1)腹腔恶性肿瘤。包括腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。腹水细胞学检查找到癌细胞,腹膜转移癌可确诊。同时通过B超、CT、内镜等检查寻找原发癌灶。对腹水细胞学检查未找到癌细胞而结核性腹膜炎与腹腔肿瘤鉴别有困难者,腹腔镜检查多可明确诊断。

(2)肝硬化腹水。肝硬化腹水为漏出液,伴失代偿期肝硬化典型表现,鉴别无困难。

(3)其他疾病引起的腹水。如结缔组织病、Meigs综合征、Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎等。

2.以腹部包块为主要表现者:腹部出现包块应与腹部肿瘤及克罗恩(Crohn)病等鉴别。

3.以发热为主要表现者:结核性腹膜炎有时以发热为主要症状,而腹部症状体征不明显,需与引起长期发热的其他疾病鉴别。

4.以急性腹痛为主要表现者:结核性腹膜炎可因干酪样坏死灶溃破而引起急性腹膜炎,或因肠梗阻而发生急性腹痛,此时应与常见外科急腹症鉴别。

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原文地址:http://www.jibingnet.com/waike/fumoyan/24115.asp

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