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结核性腹膜炎治疗

添加时间:2010/2/20

结核性腹膜炎治疗的关键是早期、联合、足量、合理的抗结核化学药物治疗,合理的生活制度与充足的营养非常重要,从而达到早日恢复康复、避免复发与防止并发症的目的。

(一)抗结核化学药物治疗:

抗结核化学药物的选择、用法、疗程详见相关章节。在结核性腹膜炎的应用中要注意:对通常渗出型病例,因腹水和症状消失常不需要太久时间,患者也许会自行停药,而造成复发,所以必需强调全程规则治疗;对粘连型或者干酪型病例,因大量纤维增生,药物不容易进入病灶达到应有浓度,病变不容易控制,所以要加强抗结核化疗的联合应用,并且适当延长抗结核的疗程。

(二)对渗出型或者结核中毒症状严重的病人:

在积极抗结核治疗的同时,应用肾上腺皮质激素如强的松口服连续二至三星期,降低纤维化,肠粘连与肠梗阻的发生,增进腹水消减。

(三)对症和支持治疗:

如果有大量腹水,可适当放腹水以降低症状。对于中毒症状严重或者并发营养不良、贫血和恶液质的病例,数次小量输血可达到较好效果。

(四)手术治疗:

手术适应证包括:

1、并发完全性肠梗阻或者有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者;

2、急性肠穿孔或者腹腔脓肿经抗生素治疗没见好转者;

3、肠瘘经抗结核化疗和加强营养而未能闭合者;

4、当该病诊断有困难,和腹腔肿瘤或者急腹症不能鉴别时,可以考虑剖腹探查。

预后:

预后常决定于身体其他位置结核病的严重程度和腹膜结核病自身的发展情况。渗出型的预后最好,可完全治好。粘连型预后比较差,病程多迁延,时而恶化,时而缓解,但是如坚持治疗仍可治好。个别时候形成难于处理的粘连与梗阻,需要外科手术。

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原文地址:http://www.jibingnet.com/waike/fumoyan/24116.asp

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