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化脓性骨髓炎
添加时间：2009-7-2
化脓性骨髓炎是细菌进入骨组织引起的发炎。包括骨头本身、骨头的外衣（骨膜）和骨腔内的内容物（骨髓）均有发炎。
化脓性骨髓炎的病人发病前常有全身其他地方的发炎，如疖、痈、中耳炎、龋齿、咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等。细菌进入血液循环中形成菌血症，是造成急性血源性骨髓炎的先决条件，在诱发因素作用下即可发病。当身体健康时有少量细菌进入血流中即被消灭，不会发病。
当某个地方骨头局部或全身抵抗力降低时，如骨头局部受伤、体弱、营养不良、过度劳累或病后，细菌进入血流，人体不能立即将其消灭，未消灭的细菌随血液循环进入全身各部位，其中一部分进入骨头，就有可能产生骨髓炎。第二种情况是骨折刺破皮肤或骨头暴露于伤口内（医学上称为开放性骨折），伤口内的细菌直接侵入骨组织。若伤口未及时处理，侵入的细菌数量多，毒力强，也会发生化脓性骨髓炎。第三种情况是软组织（皮肤、肌肉、脂肪等）发炎，累及骨头；或是原来表浅的伤口处理不当逐步扩大，累及骨头，当然也就产生了化脓性骨髓炎。
化脓性骨髓炎除上述第二、三种情况可发生于任何年龄外，第一种情况常发生于儿童。最常见的发病部位是粗的一根小腿骨（胫骨）和大腿骨（股骨），其次是上臂骨（肱骨）、髂骨。亦可发生于四肢其他骨和脊椎骨。病孩起病急，开始即有明显的全身中毒症状：全身不适、食欲减退、烦躁不安、头痛、发高热，常在39度以上，有时伴寒战。患处持续性剧痛，因而不愿活动患肢。患处皮温增高，有深压痛。严重时可出现昏迷、休克。化验检查白细胞总数增多，中性白细胞增多。病的早期X线片上看不到病变，发病10-14天后再拍片可以看到骨破坏。急性骨髓炎治疗不当或不及时可发展成为慢性骨髓炎，没有上述明显的急性期症状。
大多数急性骨髓炎需住院治疗，包括高热时降温、补液、补充营养，为了增强病人抵抗力，有时还要少量多次输血。最重要的治疗是早期联合应用大剂量有效抗生素，将体内的细菌杀灭。应早期将肢体用石膏托固定于功能位或用持续皮肤牵引，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折（患病部位骨头断了称病理性骨折）。
有脓液形成时，要在病变骨头上凿除小块骨头，让脓液出来，称为“开窗”引流。患慢性骨髓炎时，凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成，能代替原有的骨干者，作病灶清除术是必要的，病人不要拒绝手术而耽误治疗。手术的目的是彻底摘除死骨，清除增生的疤痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。
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