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跟腱断裂诊断治疗

添加时间：2010-2-25

诊断：

1.跟腱断裂病人在损伤发生时，伴随着一声明显的响声，即感觉行走困难，跖屈无力。

2.检查时，常常可看到并且摸到肌腱缺损形成的凹陷。

3.检查Thompson征或者腓肠肌挤压试验。

4.影像检查包括侧位X线片，超声波检查。MRI对软组织断裂非常敏感。

治疗：

1.保守治疗：保守治疗的基础是可以通过足的跖屈使跟腱的断端有足够的对合。可以用于因年龄或者其它内科原因没有办法手术的病人，易发生再断裂。可跖屈位石膏固定八至十星期。

2.手术治疗：可以采用端端吻合。辫式缝合一般在污染或者感染情况下应用，单丝缝合。强度差可以用跖肌腱加强。可吸收缝线缝合腱鞘。严格跖屈位管型石膏固定三星期，中立位固定三星期，防背屈支架保护下负重六星期。

3.陈旧损伤：跟腱损伤可能因腓肠肌或者屈趾肌的跖屈而被忽视，成为陈旧损伤。手术修补因近断端滑动非常难进行，端端吻合也因肌肉挛缩而没有办法进行。经常采用Bosworth法，用近断端里三分之一腱腹反复穿插连接断端，随后，长腿石膏屈膝三十度、跖屈二十度固定六至八周。