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破伤风的预防措施

添加时间:2010/4/29

破伤风的治疗较困难,但是对其预防效果甚好,要贯彻以“预防为主”的方针。最有效的预防措施是注射破伤风类毒素,使获得自动免疫。

另外,防止外伤,对伤口正确处理和推广新法接生等亦非常重要。

1.自动免疫:通过注射无毒性的破伤风类毒素做为抗原,令人体产生抗体(抗毒素),达到自动免疫目的。注射方法为每隔4至6星期在皮下注射类毒素I毫升,共3回,就可以获得基础免疫能力,基础免疫力通常可维持1—2年。为加强免疫作用,在基础注射后1年再注射I毫升,之后每隔5—10年再注射1回。如果部队在作战前末回注射已超过半年,或者受伤后加强注射I毫升,就能够有效预防破伤风发生。

2.被动免疫:凡严重的开放性外伤包括烧伤患者,或者污染明显的伤口,都要尽早肌肉或者皮下注射破伤风抗毒素(TAT)1500u.3000u。注射抗毒素后的免疫性仅维持1星期左右,所以,对严重创伤患者,在注射1星期后可再注射1500u以维持血液中足够浓度。抗毒素系牛或者马血清,有发生过敏反应甚至过敏性休克的危险,所以在注射前必需作过敏试验。其方法为用0.1毫升抗毒素加生理盐水0.9毫升,在前臂屈面皮内注射稀释液0.1毫升,在对侧前臂相同位置注射生理盐水0.1毫升作对照,观察15分。注射位置如出现直径1厘米以上发红而微隆起的皮丘,或者出现“伪足”样突起,则为阳性。如阳性时要作脱敏注射,即将抗毒素I毫升用生理盐水稀释10倍,分别取1、2、3、4毫升,每隔半个小时行皮下注射1回。每回注射时仍要观察有无反应,如患者出现脸色苍白、荨麻疹皮肤瘙痒、关节疼痛和咳嗽时,要停止注射。如果有过敏性休克时,要马上皮下注射麻黄素50毫克或者肾上腺素1毫克急救。

用人体破伤风免疫球蛋白进行被动免疫,对预防破伤风更有效,其效能比破伤风抗毒素大10倍,在血中浓度维持有效时间可达4星期以上,并且无引起异种血清过敏反应的危险。通常用量250u作深部肌肉注射,伤口污染严重的可以用500u。但是人体免疫球蛋白来源比较困难,价格昂贵,当前还不能普遍使用。

3.联合免疫:对于未曾接受过自动免疫,或者虽然接受自动免疫而超过6年以上者,可以在伤后同时注射破伤风抗毒素血清与类毒素进行联合免疫,方法为肌注抗毒素1500至3000u,在另一位置皮下注射类毒素I毫升,接下来每隔48h再重复注射类毒素I毫升,共4回。本法是依据抗毒紊血清见效快而有效期短,而类毒素见效慢而有效期长来设计的。

4.伤口处理:对所有伤口要进行彻底清创,去除坏死组织与异物,闭合死腔,保持局部较好的血液循环。如伤口严重污染而清创不够彻底与接生消毒不严时,则要敞开伤口,并用3%过氧化氢溶液冲洗,待新鲜肉芽长出后,依据情况作延期缝合。

5.加强工农业劳动保护,避免创伤,普及新法接生,正确而及时地处理伤口。

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原文地址:http://www.jibingnet.com/waike/poshangfeng/32737.asp

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