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鼻出血的原因与治疗

添加时间：2010-1-29

鼻出血是很多病患的一个症状，是耳鼻喉科的急症之一。如出血太多，血流不止，会引起休克，甚至死亡，须紧急救治。反复鼻出血者可发生贫血。青少年出血位置经常位于鼻中隔下面黎氏区，而四十岁以上者常在鼻腔后部。

出血原因：

（一）寻找出血点约90%的出血发生在鼻中隔前下面，该处有血管网；然后是下鼻甲、中鼻甲、鼻窦。要弄清楚哪一侧鼻腔出血与鼻腔哪一位置出血，以便做止血处理。

（二）检查全身情况包括神志、血压、皮肤紫斑等，如发生休克，要及时处理。

（三）寻找出血原因可分局部与全身两种。

1、局部原因：鼻与鼻窦外伤；颅底骨折，尤其是颅底骨折所导致蝶窦颈内动脉假性动脉瘤，可造成严重鼻出血，甚至有生命危险；鼻腔、鼻窦的炎性病变，鼻中隔弯曲、穿孔、鼻粘膜干燥；鼻腔与鼻窦肿瘤等。

2、全身原因：高血压、动脉硬化、肺气肿、血液病、凝血功能障碍、急性传染病、高热、内分泌改变，如女性经前期、月经期和停经期或者怀孕期的代偿性鼻出血，气压改变、粉尘和腐蚀性气体刺激等。

出血位置及其原因必需诊断明确，这是急救与处理的前提。实验室检查与x线诊断有所帮助。

治疗：

（一）如已出现休克症状，要先处理休克，估计失血量，进行输液、输血与抗休治疗。稳定病人情绪，保持安静，给予镇静剂，并且嘱患者不宜把血咽下，以免呕吐。

（二）止血采用下面几种方法：

1、指压法：以手指紧捏双侧鼻翼十～十五分钟，同时用湿手巾敷颈部两边颈动脉区，该法对鼻腔前部出血通常有效。

2、烧灼法：找到出血点后，用1%麻黄素面片加数滴1%地卡因，塞入鼻腔数分钟，而后用20%～50%硝酸银小棉拭子在出血点及其周围烧灼黏膜，然后用生理盐水拭子中和。用电灼也可以。

3、填塞法：出血量多时，用凡士林纱条填入鼻腔止血，填塞顺序为自上而下、自后向前，把纱条折叠逐渐塞入鼻腔。还可以用后前鼻孔填塞发法。

4、气囊、水囊止血：用止血气囊或者水囊填塞止血。

5、止血剂的应用：经常使用止血敏五百毫克，二～三回/天，肌注；维他命k110毫克，一～二回/天，肌注。

（三）病因治疗。