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“红眼病”的诊断和治疗

添加时间:2010/8/23

尽管“红眼病”是急性结膜炎的俗称,但是“红眼病”也可能是其它眼病,必需一一鉴别,因每一情况都需要完全不一样的治疗。假如治疗不当,可产生严重后果。

(1)急性闭角青光眼。这是视力减退的不常见原因。其起病突然,而且常常夜里发作,马上诊断和治疗非常重要。通常很疼痛,视力模糊,眼广泛发红,而极少或者没有分泌物。角膜呈雾状,前房几乎消失,瞳子1经常处于中间散大位。眼压升高,常常由上睑指压眼球坚硬如石。治疗包括用4%毛果芸香碱滴剂收缩瞳孔,用法是头30min内每5min滴眼1回,之后1h滴1回,直至发生治疗效果。某些病例须用乙酰唑胺500mg口服,加500mg静脉注入。应用高渗剂,如20%甘露醇250mL静脉滴注,一般在30min滴注完毕,只能够做为紧急或者临时降压措施,不宜长时间使用。在急性期已经控制后,需要进行手术,即在虹膜上造孔,以保证正常的房水流动。

(2)急性虹膜炎。这是红眼病较常见的原因,也许和急性结膜炎难以区分。视力常有某些模糊,对光刺激比较敏感。伴发的疼痛不像急性闭角青光眼那样严重。它的一个重要表现是患侧瞳孔经常缩小。结膜充血在角膜周围最为明显。角膜清澈,有少许或者没有分泌物。前房深度一般来讲是正常的。前房里有炎性细胞,但是可能需要裂隙灯放大才可观察到。除非这类状况继续存在一个相当时期而发生随后的青光眼以外,眼压则正常或者甚至略有降低。迅速而有力地散大瞳孔非常重要,以防止虹膜和晶状体粘连与随后并发白内障或者青光眼。可局部点滴甾族化合物,如氢化考的松滴剂,以降低炎性反应。

(3)急性结膜炎。是红眼病最为常见的原因,可以是变应性、细菌性或者病毒性的。因致病原因不同而常常有不一样的分泌物。涂片检查常常有利于做出诊断。视力基本正常,有烧灼感与痒感,而不但是真正的疼痛。结膜广泛发红,而角膜、前房与瞳子1则无明显异常。非常大多数急性结膜炎均是做为细菌性感染而以广谱抗菌素滴剂治疗。通常,只需角膜没发生溃疡,这是种安全的治疗。

依据症状与眼部表现,尽管常见的这三种“红眼病”容易区别,但是最好还是请眼科大夫及时诊治,以免将后果极为严重的急性虹膜炎与急性闭角青光眼,当作急性结膜炎来对待。

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